04 免疫检查点抑制剂治疗的预测标志物:PD-L1的表达和微卫星不稳定性
在233例UCs样本中,40例呈现PD-L1阳性,181例阴性。高PD-L1表达与疾病晚期阶段相关,且未能在HER2表达增加或FGFR2/3激活的患者中观察到。在227份可用于PCR和毛细管电泳的样品中,只有3份(1.3%)显示出高水平微卫星不稳定性。
42例(18%)肿瘤患者出现了不同位点的PIK3CA突变,且这些患者比没有该突变的患者年轻一些。
图2 在233例UCs样本中发现的所有分子突变的瀑布图
图2显示了在233例患者中检测到的所有基因突变的全局图,以及表达量情况。研究者进一步分析了这些遗传标记之间的关系(图3)。FGFR4的表达量数据被排除在分析之外,因为该基因在样本中的表达通常非常低,在肿瘤亚群的的置信度区间无法进行测量。
图3 UCs中激活的基因突变之间的关联
FGFR2/3基因的突变或融合似乎与RAS/RAF基因的突变互斥。相反,HER2基因的点突变与上述基因的遗传事件无关。此外,HER2 mRNA的高表达,无论是否伴有HER2基因扩增,都与FGFR2/3或RAS/RAF的突变状态不相关(即,在突变阳性和突变阴性病例中发生的频率相似)。有趣的是,PD-L1 mRNA的高表达被发现与HER2、FGFR3的高表达或FGFR2/3点突变或融合互斥(图3)。